陳舊性顳下頜關節脫位
顳下頜關節脫位是指髁突滑出關節窩以外，超越了關節運動的正常限度，以致不能自行復回原位者。其中發生關節脫位后數周尚未復位者稱為陳舊性顳下頜關節脫位。陳舊性顳下頜關節脫位臨床上較少見，一般由張大口、打哈欠等原因造成髁狀突及周圍組織前移，從而導致急性顳下頜關節脫位，與不予以及時治療，數周不能復位，便會演變成陳舊性顳下頜關節脫位。由于髁狀突長期處于遷移錯位狀態，關節局部組織拉傷或擠壓，周圍組織增生粘連，給手法復位造成一定困難。在治療上多采用手術方法給與修復。
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1.陳舊性顳下頜關節脫位的發病原因有哪些
2.陳舊性顳下頜關節脫位容易導致什么并發癥
3.陳舊性顳下頜關節脫位有哪些典型癥狀
4.陳舊性顳下頜關節脫位應該如何預防
5.陳舊性顳下頜關節脫位需要做哪些化驗檢查
6.陳舊性顳下頜關節脫位病人的飲食宜忌
7.西醫治療陳舊性顳下頜關節脫位的常規方法
1.陳舊性顳下頜關節脫位的發病原因有哪些
顳下頜關節脫位的病因有很多，可分為內因和外因兩大類。
內因主要為關節結構的缺陷，如先天性關節窩過淺，關節結節低平，關節韌帶薄弱及后天各種因素導致的咀嚼肌功能紊亂或關節結構松弛。老年、重病體弱患者容易發生，X片關節造影時可見關節囊松弛、關節盤附著撕脫，髁突、關節結節變平。
外因有：1.突發性張口過大如大笑、放聲歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或惡心嘔吐時容易導致顳下頜關節脫位。
2. 張口過久如作口咽部手術或檢查時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節凹、移位于關節結構之前而發生脫位。
3. 開口狀態下，下頜受到外力的打擊；伴有下頜骨折時，須結合X線檢查才能夠確診。
4. 經口腔氣管插管、氣管鏡、喉鏡、食管內鏡、胃鏡、開口器、新生兒使用產鉗等等因素使下頜開口過大，髁突越過關節結節不能自行回復；關節囊和關節韌帶松弛、習慣性下頜運動過度、下頜快速運動可增加前脫位的概率。
急性前脫位未能及時正確的治療，患者長期處于顳下頜關節脫位狀態，脫位的髁突、關節窩內及關節盤周圍纖維結締組織增生，便逐漸演變成陳舊性脫位，使關節復位更加困難。
2.陳舊性顳下頜關節脫位容易導致什么并發癥
顳下頜關節脫位指下頜髁狀突滑出關節窩以外，超越了關節正常限度，以致不能自行復回原位者。其并發癥相對來說并不嚴重，主要是出現語言不清，唾液外流，咀嚼，吞咽困難等，另外對一些誤診或治療不及時的患者，有可能造成長期關節脫位的痛苦，特別是精神病患容易發生誤診，漏診的情況。
3.陳舊性顳下頜關節脫位有哪些典型癥狀
陳舊性顳下頜關節脫位是由急性前脫位或復發性脫位數長時間仍未進行復位者演變而成。臨床表現與急性前脫位相同，病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。
觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。但與急性前脫位略有不同的是顳下頜關節和咀嚼肌無明顯疼痛，下頜有一定的活動度，可進行開閉口運動。
4.陳舊性顳下頜關節脫位應該如何預防
陳舊性顳下頜關節脫位的發生主要是由于顳下頜關節由于外傷發生急性脫位，脫位后換著未予以及時處理，顳下頜關節長期保持脫位狀態，最終演變成陳舊性顳下頜關節脫位。因此，該疾病的預防主要從兩方面著手。
（一）避免外傷。顳下頜關節脫位主要是有外傷引起，避免外傷是預防該疾病最有效的方法。
（二）顳下頜關節發生急性脫位時應予及時重定，并用繃帶作顱頜固定，限制張口2-3周，長時間不予以處理便會演變成陳舊性脫位。
5.陳舊性顳下頜關節脫位需要做哪些化驗檢查
病員就診時處于顳頜關節脫位狀態，發生脫位時間超過兩周以上者稱為陳舊性脫位， 對于陳舊性顳下頜關節脫位的檢查有多方面：
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位方向
因為關節凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體，兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助于防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發于對側伴有髁突頸骨折時。
3、脫位的癥狀及體癥
前脫位時髁狀突移位于關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下頜前伸并向對側偏斜，除患側后牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關節脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線檢查確診。
6.陳舊性顳下頜關節脫位病人的飲食宜忌
顳下頜關節脫位指下頜髁狀突滑出關節窩以外，超越了關節正常限度，以致不能自行復回原位者。其病因可分為內因和外因兩大類。內因主要為關節結構的缺陷，如先天性關節窩過淺，關節結節低平，關節韌帶薄弱及后天各種因素導致的咀嚼肌功能紊亂或關節結構松弛。外因包括突發性張口過大如打哈欠等，醫源性張口過大如使用氣管鏡、開口器等以及外傷等。按性質可分為急性脫位，復發性脫位和陳舊性脫位。對于陳舊性顳下頜關節脫位患者的飲食沒有特殊要求，一般建議飲食清淡，營養均衡，忌食辛辣刺激食物。
7.西醫治療陳舊性顳下頜關節脫位的常規方法
陳舊性顳下頜關節脫位的治療原則：應安定病人情緒，使勿過分緊張，用手法或器械復位。如肌肉過度痙攣不能復位，可在局麻或全麻下復位。復位后，應限制下頜運動2-3周，使損傷組織得以恢復，以免復發，造成習慣性脫位。陳舊性脫位須用手術復位。
一、非手術療法：
(一)手法整復：因其周圍已有程度不同的纖維變性，整復比較困難。整復時，可先在臼嚼面墊一軟木塞，然后上抬頦部，由于杠桿作用，可將下頜髁狀突向下方牽拉而滑入下頜凹內復位。
(二)固定方法：復位成功后，把住頦部，維持閉口位，用繃帶兜住下頜部，然后十字線環繞，在頭頂上打結。固定時間1~2周。或用四頭帶固定。
二、手術療法：
手術適應癥：①手法整復失敗者;②陳舊性脫位。
手術方法：切開復位;髁狀突切除術。